Sunday, November 06, 2005

Declaración de Copenhagen

La Declaración de Copenhagen estableció la fibromialgia como un diagnóstico válido para una condición de salud. Dicho documento se dio a la luz pública durante el Segundo Congreso Mundial de Dolor Miofascial y Fibromialgia, llevado a cabo en Copenhagen, Dinamarca, de agosto 17 al 20 de 1992. El diagnóstico fue incorporado en la International Stastistical Clasification of Diseases and Related Health Problems (ICD-10). La fibromialgia aparece en el documento como "un reumatismo no específico", uno de los muchos desórdenes del tejido blando del cuerpo no especificados anteriormente. El nuevo documento define la fibromialgia como una condición dolorosa que envuelve predominantemente los músculos, y como la causa común del dolor musculoesqueletal crónico. Mayormente la condición se presenta en mujeres de entre 20 y 40 años.Los criterios para diagnosticar la fibromialgia fueron definidos por el American College of Rheumatology (ACR) en 1990. Dicha entidad llevó a cabo un estudio con 558 pacientes (de los cuales 265 eran pacientes control) en 16 centros de Estados Unidos y Canada, y concluyó que la fibromialgia puede ser diagnosticada clínicamente si la persona lleva un historial de dolor generalizado en combinación con dolor en 11 de 18 puntos específicos en el tejido muscular. Los 18 puntos son 9 pares bilaterales desde el occipucio (en las inserciones del músculo suboccipital, en la cabeza) hasta el área blanda de la rodilla, próxima a la articulación.La Declaración de Copenhagen recomienda la adopción de los dos criterios establecidos por la ACR para propósitos de investigación. Sin embargo, coloca la definición en una perspectiva pragmática y clínica: el diagnóstico se realiza mayormente cuando vemos dolor generalizado sin explicación alguna, quemazón, fatiga persistente, rigidez matutina, sueño no reparador y múltiples puntos sensibles. Los pacientes con estos síntomas deben tener al menos 11 puntos de dolor. Pero una proporción de los pacientes puede ser que al momento del examen médico tengan menos de los 11 puntos.El documento señala que la fibromialgia incluye un gran número de síntomas como dolores de cabeza, vejiga irritable, dolor menstrual, sensitividad al frío, el fenómeno Raynaud, piernas inquietas (Restless legs syndrome), adormecimiento, intolerancia al ejercicio y falta de energía. De acuerdo al Señor Bente Danneskiold-Samsoe, presidente del Congreso, estos pacientes ahora no pueden ser llamados hipondríacos. Aunque la causa de la fibromialgia aún es desconocida, miembros del panel tendieron a eliminar los problemas psicológicos como causa del dolor muscular. La Declaración sugiere que más bien puede ser lo contrario: el estado psicológico del paciente puede ser una consecuencia de su dolor."Con la Declaración de Copenhagen, estas personas tienen mejores oportunidades de que el gobierno y las compañías aseguradoras acepten su condición como una que puede causar incapacidad y el retiro temprano", según Finn-Kamper Jorgensen, del Danish Institute for Clinical Epidemiology, y presidente del panel de consenso.