Criterios diagnósticos de fibromialgia

Criterios diagnósticos de fibromialgia

Dolor difuso (durante tres meses por lo menos)

• Se considera que el dolor es difuso cuando se localiza tanto en el lado derecho como en el izquierdo del cuerpo y por arriba y por debajo de la cintura.
• También debe haber dolor en el esqueleto axial (columna cervical, tórax anterior, columna dorsal o región lumbar). El dolor del hombro y de la región glútea se considera como dolor de cada lado afectado. Se considera que el dolor lumbar es dolor del segmento inferior.

Puntos dolorosos
A la palpación digital (fuerza aproximada de 4 kg), debe haber dolor (no sólo hipersensibili dad) en 11 de los 18 puntos dolorosos por lo menos:

1. Occipucio Bilateral, en la inserción del músculo suboccipital
2. Cervicales bajas Bilateral, en las caras anteriores de los espacios intertransversos en C5-C7
3. Trapecio Bilateral, en el punto medio del borde superior
4. Supraespinoso Bilateral, en sus orígenes, por arriba de la escápula, cerca del borde interno
5. Segunda costilla Bilateral, en las segundas uniones costocon- drales, justo al lado de las uniones en las superficies superiores
6. Epicóndilo externo Bilateral, 2 cm por debajo de los epicóndilos
7. Glúteo Bilateral, en los cuadrantes supe riores externos de los glúteos, en el pliegue anterior del músculo
8. Trocánter mayor Bilateral, por detrás de la prominencia tro- cantérica
9. Rodilla Bilateral, en el tejido subcutáneo de la parte interna, por arriba de la línea de la articulación.

Para hacer el diagnóstico de fibromialgia deben satisfacerse ambos criterios (dolor difuso y dolor en los puntos dolorosos). La presencia de un segundo padecimiento no excluye el diagnós tico de fibromialgia.

Texto adaptado con autorización de Wolfe F, Smythe HA, Yunus MB, et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of fibromyalgia: Report of the Multicenter Criteria Committee. Arthritis Rheum 1990;33:160-172.
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